快速康复外科(fast frack surgery)是近年来欧美特别是欧洲的一些国家极力推广的一种理念,它是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果,使病人住院时间明显缩短,显著改善了病人术后康复速度。日前,湖南省肿瘤医院妇瘤五科引进这种先进理念,并取得了较好的临床效果。
45岁的田女士因发现腹部膨隆2个月,经当地县医院转诊入住妇瘤五科。入院诊断为盆腔肿块性质待查:卵巢肿瘤、眩晕症。科室主任张克强及时组织了全科医护人员会诊,分析患者病情,商讨制定最佳治疗方案,决定行手术卵巢肿瘤细胞减灭术+术后TP方案化疗。
2014年6月18日,由张克强主任主刀,杨娟医师配合,经过5个多小时的奋战,患者在全麻下完成了“全子宫切除+双侧卵巢切除+双侧输卵管切除+大网膜切除+阑尾切除+腹膜后淋巴结切除+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连盆腔粘连松解术+美容缝合术”。术后患者留置了胃管、颈外静脉导管、阴道引流管、伤口引流管,在负责护士袁玉莲,肖琴与岳薇护师的细心照顾下,患者恢复非常顺利。
她们给患者洗脸、擦浴、拍背排痰、整理床单位,了解病人的睡眠和饮食情况,不断巡视在病房里,及时为病人更换液体,随时将观察到的患者病情变化告诉医生,确保了治疗手段的跟进。她们甚至想方设法增加患者术后的活动,实施术后护理需要,并做好详细的计划与组织,制订护理计划表,确定每天的康复治疗目标。
主管医师杨娟耐心细致的回答患者及家属提出的每一个问题,不断的鼓励患者,让患者建立起战胜疾病的信念,杨娟医师每天都会给患者做细致的体查,查看患者术后的恢复情况。大家的用心没有白费,术后40小时患者诉肛门排气,杨娟医师听诊检查肠鸣音活跃,予以拔除胃管。术后第七天,患者行了TP方案化疗,术后第9天患者完成本阶段治疗。
尽管患者做了这样大的手术,但在妇瘤五科医护人员的精心照顾下,患者恢复的很快,(患者术前凝血:D-二聚体17.66ug/ML,纤维蛋白降解产物23.58ug/ML,提示患者血液高凝状态,容易发生静脉血栓等并发症)目前患者未发生术后肺部感染,伤口裂开,下肢静脉血栓等常见并发症,患者现已康复,于6月27日步行出院,比2014年3月以前的同种疾病的患者缩短住院时间2~5天,给患者节约了医疗费用,减轻了经济负担。